Caso 2 de Distúrbio Hidroeletrolítico
CONFIRA O CASO CLÍNICO 2
DISTÚRBIOS HIDROELETROLÍTICOS
Paciente feminina, 50 anos, branca, natural e procedente de Curitiba, divorciada, 3 filhos, auxiliar administrativa.
QP: “ potássio baixo”
HMA: Paciente encaminhada ao ambulatório da nefrologia pela equipe da anestesiologia do HC UFPR. Diagnóstico de hipocalemia há 7 anos ao realizar alguns exames de pré operatório. Negava diarreia crônica, vômitos, uso de diuréticos ou laxantes. Refere que há mais de 10 anos apresenta parestesias em MMSS e face e apresenta taquicardia ocasional.
HMP: Nega HAS, DM, nega uso de qualquer medicação contínua.
CHV: Nega vícios. Relata baixa ingesta hídrica.
HMF: Paciente apresenta 5 irmãos, 1 irmão tem diagnóstico de hipocalemia e já fez episódio grave de fraqueza muscular com necessidade de internamento prolongado, até chegou acompanhar com nefrologista na cidade mas perdeu seguimento, 2 irmãs também foram diagnosticadas com hipocalemia mas nunca tiveram episódios graves de fraqueza muscular. Tanto o irmão como as duas irmãs são filhos dos mesmos pais. A irmã mais velha (filha de outro pai) e a irmã mais nova não tinham diagnóstico de hipocalemia.
RS: sp
Exame físico:
Lucida, corada,
PA=90/50 mmHg (d) (s) P=FC=88 bpm afebril
Restante do exame segmentar normal
| Exames laboratoriais | 17/02/2016 |
| Gasometria venosa | pH 7.39
Bic 35.1 mEq/L |
| Hemograma | Hb 13.5g/dL
VG 39.3 % Leucócitos: 7510 /mm3 Plaquetas: 310.000/ mm3 |
| Cr (mg/dL)
Ur (mg/dL) |
0.8
23 |
| K(mEq/L)
Na (mEq/L) Mg (mg/dL) P (mg/dL) |
2.6
137 1.2 2.9 |
| Ca (mg/dL)
Albumina (mg/dL) |
8.3
3.5 |
| PU: | pH 7.0
densidade: 1008, Proteína : ausente Hemáceas: ausentes |
| TSH (µUI/L) | 1.38 |
| Urina 24h
volume 2900ml |
RESULTADOS |
| Cálcio | <2 mg/dL |
| Sódio | 234 mmol |
| Creatinina | 974.4mg |
| Uréia | 12.905g |
| Potássio | 42.34 mmoL |
| Magnésio | 121.8mg |
| Cloro | 2.229mmol |
| Fósforo | 400.2mg |
| Acido Urico | 426.3mg |
Qual o seu diagnóstico, Síndrome de Bartter ou Gitelman?
Há outro diagnóstico diferencial entres as duas síndromes?
Caso postado pela Dra. Gabriela Lacreta
R4 do Serviço de Nefrologia HC-UFPR
