Confira o artigo comentado pela Dra. Cinthia Vieira

postado 23/10/2019


O índice de Comorbidade de Charlson é bem conhecido é utilizado para tomada de decisões, procedimentos em idosos, para calcular risco de mortalidade em 1 ano. Escores < 3, leve; 4-5, moderado; 6-7: alto; > 8: muito alto.


O diferencial deste artigo é a utilização deste escore para avaliar probabilidade de reinternação em 30 dias.


Os pacientes que realizam hemodiálise e a diálise peritoneal são hospitalizados freqüentemente. Reduzir as readmissões hospitalares não planejadas em 30 dias é uma prioridade fundamental para melhorar a qualidade dos cuidados de saúde. O objetivo deste estudo foi avaliar a associação entre o índice de comorbidade de Charlson (CCI), que tem sido utilizado para avaliar o status de múltiplas comorbidades e readmissão em 30 dias de pacientes com terapia de HD e DP.


Métodos: o sistema de monitorização da qualidade hospitalar (HQMS), um banco de dados administrativo nacional para pacientes hospitalizados na China, foi utilizado para extrair pacientes em diálise admitidos de janeiro de 2013 a dezembro de 2015. O desfecho foi a readmissão não planejada após a alta hospitalar no prazo de 30 dias. Pacientes com internações múltiplas, uma única hospitalização foi selecionada aleatoriamente como a hospitalização do índice. Utilizou-se um modelo de risco proporcional de Cox causa especifica para avaliar a associação de CCI com readmissão dentro de 30 dias.


Resultados: dos 124.721 pacientes incluídos no estudo, 19.893 pacientes (16,0%) foram identificados como readmissões não planejadas dentro de 30 dias. Comparado com pacientes sem comorbidade (CCI = 2), o risco de readmissão de 30 dias aumentou conforme o escore CCI elevou-se. A razão de perigos (HR) para aqueles com CCI 3 – 4, 5 – 6 e > 6 foi de 1,01 (95% de intervalo de confiança [IC] 0,98 – 1,05), 1,09 (95% IC 1,05 – 1,14) e 1,14 (95% IC 1,09 – 1,20), respectivamente.


Conclusões: o estudo indicou que o CCI estava independentemente associado ao risco de readmissão de 30 dias para pacientes em diálise, incluindo HD e DP, e poderia ser utilizado para estratificação de risco.

Escore de Charlson para relembrar.

 



Cinthia Vieira

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