M.R.S 58 anos - Biópsia de Rim Nativo

postado 03/07/2019

Autores:


Dr. Luiz Moura


Dr. Henrique Proença


Hospital do Rim e Hipertensão- SP


 


Dor lombar com diagnóstico de fratura de coluna vertebral torácica (T9)


Anemia


Insuficiência renal aguda


Exames laboratoriais:


Creatinina 6,30 mg/dl (0,6-1,0)


Ureia 147 mg/dl (10-45)


Hemograma:


Hb 7,9 g/dl (12,0-15,5)


Ht 24,4% (34,9-44,5)


Plq 202.000 N/mm3 (150-450)


Leu 8300 N/mm3 (3500-10500)







 


BIÓPSIA RENAL:


NEFROPATIA POR CILINDROS DE CADEIA LEVE LAMBDA


- Cilindros proteicos PAS fracamente positivo em túbulos distais com reação gigantocelular


- Imunofluorescência demonstrando restrição de cadeia leve lambda em cilindros intratubulares


 





DIAGNÓSTICOS:

MIELOMA MÚLTIPLO COM ENVOLVIMENTO RENAL


NEFROPATIA POR CILINDROS DE CADEIA LEVE


 

NEFROPATIA POR CILINDROS DE CADEIA LEVE

Sinônimos:


-Rim do mieloma


-Nefropatia por cilindros de Bence Jones


Patogênese:


-Células neoplásicas produzem cadeias leves (proteína de Bence Jones) que são filtrada pelos glomérulos


-Algumas cadeias leves são tóxicas aos túbulos renais


-Cilindros proteicos dessas proteínas obstruem os túbulos distais


-Precipitação dessas proteínas em túbulos distais são causadas por desidratação, hipercalcemia ou uso de AINEs


Apresentação clínica:


-Lesão renal aguda


-Incidência em 30-50% de pacientes com mieloma múltiplo


-Taxa de sobrevida em 5 anos (20-25%)


 

REFERÊNCIAS

Diagnostic Pathology Kidney Diseases


Colvin and Chang


ExpertConsult.com


2ªEdição


Heptinstall’s Pathology of the Kidney


Jennette J, Olson JL, Silva FG, D’Agati VD


7ªEdição

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